心跳40多次要治吗  

 2011-06-24   全国老干部网   


问:我今年55岁,平时身体很好,心率在60次以上,前些天晚上睡觉时被吵醒后,胸闷、呼吸困难,脉搏每分钟40多次,休息后会缓解。第二天做心电图有T波改变;心脏彩超正常。心率这几天最慢时50多次,我算是心动过缓吗?

   答:心动过缓诊断标准是:安静状态下心电图窦性心律小于55次/分,24小时动态心电图总心搏小于8万次,夜间最慢心率小于38次/分。因此,这位读者目前还不能诊断为心动过缓,只要不低于40次/分就没有什么问题。

   人的心率会随年龄增长而减慢。因此老年人出现心动过缓也很常见。心动过缓在40~60次/分时,如无器质性心脏病存在的话,一般不会引起明显症状。心动过缓严重时,心率低于40次/分,则会出现头晕、胸闷等症状。而心跳在50次左右,一般是不会影响心、脑等重要脏器供血的。

   因此,这位患者的心率白天在50次以上,夜间心率在40次以上,均在正常范围,心电图T波改变临床意义不大。但您夜间出现胸闷及呼吸困难,这个应该引起注意,很有可能是心脏病引起的,需要做进一步检查明确诊断。

   建议这位读者做一个24小时动态心电图检查,就是带个HOLTER,可以发现夜间发作的一些心律失常(包括严重的心动过缓、早搏及其他)或心肌缺血,及早接受治疗。如果这些都排除了,建议平时少做剧烈运动,避免过度劳累、情绪激动和烟酒刺激。

[责任编辑:刘发平]
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